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　本港每3名65歲以上的長者便有一人罹患糖尿病。為了能更有效地管理這些老年糖尿病患者的病情，香港中文大學(xué)(中大)醫(yī)學(xué)院今日(18日)表示，利用醫(yī)管局?jǐn)?shù)據(jù)實驗室涵蓋全港的資料，進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)雖然同齡人口的整體死亡率下降，但比起非糖尿病患者，老年糖尿病患者因心血管疾病和非血管疾病引致死亡的風(fēng)險仍高1.5至2倍。

　嚴(yán)重低血糖是糖尿病患者常見的急性併發(fā)癥，可增加患者跌倒、罹患心血管疾病和認(rèn)知障礙癥，以及各種原因死亡的風(fēng)險。研究團(tuán)隊利用醫(yī)管局資料開發(fā)了一套能預(yù)測老年糖尿病患者於未來一年出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖風(fēng)險的機(jī)器學(xué)習(xí)模型，精確率高達(dá)85%。團(tuán)隊相信此模型能與現(xiàn)有的電子病歷系統(tǒng)結(jié)合，為最高風(fēng)險的年長患者及早提供干預(yù)措施，預(yù)防他們出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖。研究詳情已在獲同行評審的國際期刊《PLOS Medicine》及《Diabetes Research and Clinical Practice》上發(fā)表。

　醫(yī)管局?jǐn)?shù)據(jù)實驗室載有的匿名數(shù)據(jù)包括病人的用藥和實驗室化驗紀(jì)錄、住院情況、居住區(qū)域和其他同時患有的疾病資料。中大醫(yī)學(xué)院研究人員分析了來自此數(shù)據(jù)庫、逾110萬名65歲或以上長者的數(shù)據(jù)，他們曾於2014年至2018年在公營醫(yī)療系統(tǒng)求診。研究團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)在這5年間，此年齡組別的長者整體死亡率下降8%。然而，這些長者如罹患糖尿病，他們因心血管疾病或其他原因死亡的風(fēng)險，仍較沒有患糖尿病的患者高1.5至兩倍。

　中大醫(yī)學(xué)院內(nèi)科及藥物治療學(xué)系研究助理教授楊愛民博士表示：「我們的發(fā)現(xiàn)反映糖尿病會增加死亡風(fēng)險，故此，有必要發(fā)展能幫助患者預(yù)防糖尿病併發(fā)癥及改善病情自我管理的大型干預(yù)措施。」

　威爾斯親王醫(yī)院內(nèi)科及藥物治療學(xué)系顧問醫(yī)生陳俊文醫(yī)生指出：「本港超過80%因低血糖到急癥室求診的長者需要住院治療，這除了會延長住院外，也會增加患者跌倒、罹患心血管疾病和認(rèn)知障礙癥，以及各種原因死亡的風(fēng)險。」

　為及早識別這群高風(fēng)險出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖的病人，中大醫(yī)學(xué)院研究團(tuán)隊與醫(yī)管局?jǐn)?shù)據(jù)實驗室合作，利用2013年至2018年間來自逾36萬名老年糖尿病患者、合共約150萬份醫(yī)療紀(jì)錄，並以機(jī)器學(xué)習(xí)演算法XGBoost作為基礎(chǔ)，開發(fā)了一套能夠預(yù)測出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖風(fēng)險的機(jī)器學(xué)習(xí)模型。這套嶄新模型涵蓋了258個不同的預(yù)測指標(biāo)，包括人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)、患者一年內(nèi)入院、診斷、用藥和恒常實驗室化驗資料，用以預(yù)測患者們未來一年因嚴(yán)重低血糖而需住院的機(jī)會。經(jīng)驗證，這個模型的預(yù)測精確率達(dá)85%。

　中大醫(yī)學(xué)院內(nèi)科及藥物治療學(xué)系副研究員時麥博士表示：「我們開發(fā)的模型比基於既定風(fēng)險因素的傳統(tǒng)模型有更好的預(yù)測表現(xiàn)，它亦是首個預(yù)測老年糖尿病患者長遠(yuǎn)出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖風(fēng)險的機(jī)器學(xué)習(xí)模型。」領(lǐng)導(dǎo)是次研究的中大醫(yī)學(xué)院內(nèi)科及藥物治療學(xué)系副教授周怡君醫(yī)生補充：「這套新開發(fā)的模型有望能結(jié)合本地電子病歷系統(tǒng)，以找出高風(fēng)險出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖的病人，並及早進(jìn)行預(yù)防措施，例如改用降血糖反應(yīng)較輕微的糖尿病藥物，或調(diào)整胰島素注射的時間和劑量。」

　中大醫(yī)學(xué)院內(nèi)科及藥物治療學(xué)講座教授陳重娥教授總結(jié)：「由於老年糖尿病患者與非患者之間的死亡率差距未見縮小，我們必須採取行動，通過為患者提供更好和更精確的管理來抵消因糖尿病帶來的額外死亡風(fēng)險。我們的機(jī)器學(xué)習(xí)模型提供了一種高效且低成本的方法，可以識別出因嚴(yán)重低血糖而面臨極高住院風(fēng)險的老年患者，為這一群病人提供補救措施，同時不影響低風(fēng)險老年患者的血糖控制。」

　圖説：團(tuán)隊成員包括（左起）：中大醫(yī)學(xué)院內(nèi)科及藥物治療學(xué)講座教授陳重娥教授、威爾斯親王醫(yī)院內(nèi)科及藥物治療學(xué)系顧問醫(yī)生陳俊文醫(yī)生、中大醫(yī)學(xué)院內(nèi)科及藥物治療學(xué)系副教授周怡君醫(yī)生、研究助理教授楊愛民博士，及副研究員時麥博士。