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    (記者、部分圖片：Karena)青光眼被稱為「視力小偷」，患者常在視力喪失時(shí)才察覺(jué)患上青光眼。商報(bào)記者專訪眼科專科醫(yī)生朱仲賢，講解青光眼的成因、三大類型及治療方法，並教讀者由生活習(xí)慣入手，預(yù)防青光眼。

    根據(jù)香港眼科學(xué)會(huì)數(shù)字，23%失去視力的病人是由於青光眼而致盲。今年2月港大研究指出，本港50歲或以上的人口中，青光眼的患病率高達(dá)8%。青光眼的形成與眼壓有關(guān)，眼科專科醫(yī)生朱仲賢表示：「古人患有青光眼時(shí)，眼壓上升使角膜水腫，在燭光的照耀下，患者眼睛看起來(lái)泛出青光，因此被稱為青光眼。青光眼主要是由於眼球內(nèi)壓力上升所致。眼球內(nèi)有分泌液（房水）維持眼睛的形狀和提供養(yǎng)分給角膜及晶狀體，位於眼睛前方的前房位置，有房水不停地流入，再經(jīng)由前房角流出。如果房水的流動(dòng)遇上阻塞，不能排出，就會(huì)導(dǎo)致眼壓增加，對(duì)視神經(jīng)造成壓迫，令血液循環(huán)不佳而使視神經(jīng)受損。」

眼科專科醫(yī)生朱仲賢表示，青光眼使眼部神經(jīng)退化萎縮，嚴(yán)重會(huì)引致永久的視力受損。

    三大類型

    青光眼可分為原發(fā)性、繼發(fā)性、先天性三種類型，朱醫(yī)生解釋：「原發(fā)性青光眼沒(méi)有明確原因，可分為開(kāi)角型或閉角型青光眼，前者在前房角正常開(kāi)放的情況下眼壓升高而引致，神經(jīng)逐漸受損，大多是慢性，後者因前房角不正常地收窄，甚至閉合而致，可以是慢性，或者是急性，眼球壓力會(huì)突然升高。另有原發(fā)性正常眼壓性青光眼，眼壓正常(10-21mmHg)，視神經(jīng)仍然因承受不了壓力而受損，引致視野缺失，發(fā)病成因至今並不明確。繼發(fā)性青光眼是指因自身其他眼疾而引致眼壓過(guò)高，例如葡萄膜炎、眼內(nèi)出血、腫瘤、糖尿上眼、嚴(yán)重白內(nèi)障等。先天性青光眼屬於遺傳性眼病，有1/3機(jī)會(huì)出現(xiàn)於胎兒期，因胚胎期前房角發(fā)育異常，也有2/3機(jī)會(huì)出現(xiàn)於出生後，30歲以下皆有可能。」

前房角即虹膜和角膜之間的液體充盈部分，排水出現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致眼壓上升，形成青光眼。

    青光眼早期沒(méi)有明顯的病徵，患者的視力逐漸減退，視野範(fàn)圍逐漸收窄。朱醫(yī)生表示：「慢性青光眼因病徵不明顯，很多病人察覺(jué)時(shí)已喪失大部分視力，情況亦不能逆轉(zhuǎn)。急性青光眼來(lái)得很突然，患者會(huì)忽然出現(xiàn)視力模糊，看燈光時(shí)有環(huán)形彩虹圈、眼紅及眼痛，甚至引致頭痛、噁心及嘔吐等現(xiàn)象，應(yīng)立刻求診。60歲以上長(zhǎng)者患上青光眼可能性比60歲以上以下人士高6倍，有青光眼家族歷史、深近視或遠(yuǎn)視、長(zhǎng)期服用類固醇人士，以及患有創(chuàng)傷、糖尿病、心血管病、高血壓、睡眠窒息、偏頭痛等，亦容易患上青光眼。」

慢性青光眼使患者視野初期出現(xiàn)黑點(diǎn)，然後外圍視野逐漸收縮。

    治療方法

    青光眼是無(wú)法根治的，但只要及早診斷與治療，仍可以減慢視力流失。朱醫(yī)生表示：「目前治療青光眼主要有三種方式，包括藥物、激光治療及手術(shù)，均以降低眼壓為目標(biāo)。初期一般以藥物控制病情，主要使用眼藥水，藥效為數(shù)小時(shí)至一天不等，患者須長(zhǎng)期及每天用藥，才能確保療效，可能帶來(lái)眼乾、眼紅、藥物敏感等副作用。若用藥後仍無(wú)法控制病情，醫(yī)生會(huì)考慮採(cǎi)用手術(shù)治療，以平衡房水的生成和排出，包括小樑切除術(shù)、導(dǎo)管植入術(shù)等，較新的治療方法為激光小樑成形術(shù)（SLT治療），透過(guò)創(chuàng)建虹膜周邊的小孔，促進(jìn)眼房水的流動(dòng)，以降低眼壓。另有微創(chuàng)手術(shù)MIGS，手術(shù)過(guò)程及恢復(fù)時(shí)間較短，適合病情較輕、眼壓不太高，又不想長(zhǎng)期使用眼藥水的患者。」

透過(guò)裂隙燈可觀察青光眼是否影響眼底視神經(jīng)。

前房角接觸鏡檢查用以檢測(cè)患者眼睛排水的位置打開(kāi)還是閉合。

    改善生活習(xí)慣

    日常的不良生活習(xí)會(huì)增加患上青光眼的可能性，朱醫(yī)生建議：「血管健康與青光眼有密切關(guān)連，而睡眠不足會(huì)增加罹患心臟病或中風(fēng)等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。確保每晚能獲得7至9小時(shí)的優(yōu)質(zhì)睡眠，能減低風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品有機(jī)會(huì)增加深近視及患上慢性青光眼的風(fēng)險(xiǎn)，因此要減少使用電子產(chǎn)品。先天眼球小、眼球前房窄的人在黑暗環(huán)境中看手機(jī)、強(qiáng)光刺激下或吃感冒藥後，均會(huì)影響瞳孔收縮，亦有機(jī)會(huì)誘發(fā)急性青光眼。肥胖及不良的飲食習(xí)慣均是患上糖尿病的其中兩大風(fēng)險(xiǎn)因素，而糖尿病人患有眼疾的機(jī)會(huì)比常人高，如白內(nèi)障、青光眼及糖尿病視網(wǎng)膜病變等。世界衛(wèi)生組織建議，全日攝取糖分應(yīng)少於25克或6茶匙糖。另外，青光眼病人要避免進(jìn)食太鹹的食物，因?yàn)楦啕}分會(huì)引致血壓上升，增加青光眼的風(fēng)險(xiǎn)。」

視野測(cè)試可判斷視神經(jīng)受損的程度。

    預(yù)防方法

    維持良好的用眼及生活習(xí)慣，是預(yù)防青光眼的好方法，朱醫(yī)生表示：「從小開(kāi)始養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣，以免深近視或遠(yuǎn)視增加青光眼風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病、高血壓、心血管疾病都可能增加患青光眼機(jī)會(huì)，因此應(yīng)戒煙戒酒、均衡飲食。食物之中，魚(yú)類是理想選擇，除了含豐富的奧米加-3脂肪酸和蛋白質(zhì)外，還含有多種營(yíng)養(yǎng)素，奧米加-3對(duì)人體非常有益，在攝取量足夠的情況下，能有效減少多種疾病的發(fā)病率，包括眼疾。建議每周應(yīng)進(jìn)行150分鐘的帶氧運(yùn)動(dòng)，能強(qiáng)化心血管健康，也能減慢青光眼的惡化。建議40歲以上人士每年應(yīng)該進(jìn)行一次眼科全面檢查，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。」

油脂較多的魚(yú)類（例如三文魚(yú)和黃花魚(yú)）的奧米加-3脂肪酸含量較高。

朱醫(yī)生指出，出汗、呼吸加速的帶氧運(yùn)動(dòng)，像急步行、緩步跑，均證實(shí)對(duì)降低眼壓有正面幫助。